Медичні науки
Permanent URI for this collection
Browse
Recent Submissions
Item Ендотеліальні та пружноеластичні властивості артеріальних судин, діастолічна функція лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу і їх медикаментозна корекція(Донецький національний медичний університет ім. М. Горького МОЗ України, 2012) Перекрест, Юлія Олександрівна; Perekrest, Yliya.A; Перекрест, Юлия АлександровнаUK: У дисертації на базі комплексного клініко-лабораторного, інструментального та радіоімунного дослідження 115 хворих на ГХ, узагальнені дані щодо ролі пружноеластичних властивостей артеріальних судин, ЕД в патогенетичних механізмах ремоделювання ЛШ. Встановлено прямі залежності показників внутрішньосерцевої гемодинаміки від ступеня АГ, типу системної гемодинаміки, вираженості діастолічної та систолічної функції ЛШ та виявлена вірогідна залежність підвищення жорсткості судин плеча та басейну внутрішньої сонної артерії від ступеня АГ та типу системної гемодинаміки. Встановлено, що формування несприятливої ексцентричної гіпертрофії та концентричного ремоделювання ЛШ у хворих на ГХ асоціюється з вираженими порушеннями пружноеластичних властивостей артеріальних судин та ендотеліальною дисфункцією. Визначена патогенетична роль зростання концентрації ЕТ-1 у сироватці крові та зменшення в ній вмісту NOx. Доведена ефективність комбінованої антигіпертензивної терапії інгібітору ангіотензинперетворюючого ферменту периндоприлу аргініну та β адреноблокатора бетаксололу щодо поліпшення стану ендотеліальної функції, кардіогемодинаміки, пружноеластичних властивостей артеріальних судин, регресу гіпертрофії ЛШ у хворих на ГХ. EN: Information in relation to the role of the clinical manifestations and endothelial dysfunction in pathogenetic mechanisms of left ventricle remodeling was generalized in the dissertation on the basis of the complex clinical-laboratorial, instrumental and radioimmune determination of 115 patients with essential arterial hypertension (AH). It was identified close relationship between the predictors of intracardiac circulatory dynamics and degree of AH and also between the type of system circulatory dynamics, expressiveness of diastolic and system function of left ventricle and degree of АH and the type of system circulatory dynamics. It was also revealed feasible relation of the brachial and carotid arterial stiffness and the degree of AH, the type of system hemodynamic. Ascertained that forming of negative eccentric hypertrophy and concentric remodeling of the left ventricle in patients with AH associates with feasible and more expressive endothelial dysfunction. Defined the role of increase of the endothelin-1 in serum of blood and decrease of NO in it. It was proved effectiveness of the combined anti-hypertensive therapy of inhibitor of angiotensin-converting enzyme and perindopril arginine to the refinement of endothelial function, cardiac hemodynamics, regress of the left ventricle hypertrophy in patients with AH. RU: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. – Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького МЗ Украины, Донецк, 2012. Диссертация посвящена изучению эффективности комбинированной антигипертензивной терапии больных гипертонической болезнью (ГБ) на основании исследования влияния ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и β-адреноблокатора на улучшение функции левого желудочка (ЛЖ), системную гемодинамику с учетом положительной динамики эндотелиальной функции и упругоэластических свойств артерий эластического и мышечного типов. В диссертации приведены данные комплексного клинико-лабораторного, инструментального и радиоиммунного обследования 115 больных ГБ в возрасте от 20 до 65 лет. У больных ГБ уже при I стадии имеет место нарушение внутрисердечной гемодинамики, которое проявляется у 56,4% больных псевдонормальным, у 20% рестриктивным и у 3,6% больных – гипертрофическим типом диастолической дисфункции. У 34,6% больных проявляется эксцентрической гипертрофией ЛЖ. У больных II стадией ГБ в сравнении с I стадией в 40 % случаев отмечали псевдонормальный, в 35 % – гипертрофический и в 20 % – рестриктивный тип диастолической дисфункции. Лишь у 8,3% больных имела место нормальная геометрия ЛЖ. В 48,4 % случаев отмечалось концентрическое ремоделирование, а в 43,3 % – эксцентрическое ремоделирование ЛЖ. У больных I стадией ГБ в сравнении с контрольной группой здоровых лиц достоверно повышаются систолическое артериальное давление (АД), диастолическое АД, среднее АД, ударный объем (УО), минутный объем кровотока (МОК), систолический индекс и общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), а периферический кровоток в бассейнах плечевой и внутренней сонной артерии характеризуются достоверным повышением тонуса крупных артерий, тонуса средних и мелких артерий (ТСМА) и времени медленного кровенаполнения (tSКН), а в бедренной артерии – достоверным повышением ТСМА, амплитуды систолической волны и уменьшением tSКН. У больных II стадией ГБ по сравнению с I стадией достоверно повышаются систолическое, диастолическое и среднее АД, ОПСС, снижаются УО, ударный индекс, МОК. Упругоэластические свойства и ремоделирование артериальных сосудов плеча и бассейна внутренней сонной артерии у больных ГБ характеризуются поражением сосудов разного уровня и проявляются повышением жесткости, снижением эластичности крупных сосудов, повышением асимметрии кровотока и жесткости периферических сосудов мышечного типа. Эндотелиальная дисфункция у больных ГБ проявляется на разных этапах формирования болезни, что подтверждается достоверным изменением показателей реактивной гиперемии плечевой артерии и прямо зависит от стадии развития ГБ и уровня артериальной гипертензии. 12-недельный курс комбинированной антигипертензивной терапии периндоприла аргинином и бетаксололом, включенными в комплексное лечение больных ГБ, оказал позитивное влияние на упругоэластические свойства артериальных сосудов, эндотелиальную функцию, внутрисердечную, системную гемодинамику и процессы ремоделирования ЛЖ.