Фізична реабілітація жінок з атеросклеротичною хронічною ішемією мозку
Loading...
Date
2017
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Національний університет фізичного виховання і спорту України, м. Київ.
Abstract
UK: Дисертацію присвячено розробці комплексної програми фізичної реабілітації, яка спрямована на поліпшення мозкового кровообігу, когнітивних та рухових функцій у жінок з атеросклеротичною хронічною ішемією мозку. Програма відрізняється використанням глазорухової гімнастики, вправ проти запаморочення, елементів гімнастики йоги та Пілатес, модифікованих методик масажу і аутогенного тренування, фізіотерапії, освітньо-інформаційної програми, з урахуванням віку і стадії захворювання. Також вперше розроблено: алгоритм застосування запропонованих засобів; карту хворого з даною патологією. Розроблена комплексна программа була більш ефективною, ніж загальноприйнята, про що свідчило достовірне зменшення патологічної симптоматики та покращення всіх показників, що вивчалися. EN: The thesis is dedicated to development of a comprehensive program of physical rehabilitation, which is aimed at improving cerebral circulation, cognitive and motor functions in women with atherosclerotic chronic cerebral ischemia. The program differs with the use of oculomotor gymnastics, special exercises to prevent dizziness, yoga and pilates gymnastics elements, modified massage techniques and autogenic training,
physiotherapy procedures, and a special education and information program, taking into account sex, age, stages and period of the disease course, has been used. The algorithm of consecutive use of the proposed means was also first developed; a thematic patient map with given pathology. Developed program has demonstrated a much higher efficiency as compared to the standard one, evidenced by a significant decrease in pathological symptoms, improvement of all studied parameters. RU: Диссертационная работа посвящена разработке и оценке эффективности комплексной программы физической реабилитации, которая направлена на улучшение мозгового кровообращения, когнитивных, двигательных функций и качества жизни у женщин с атеросклеротической хронической ишемией мозга. Отличием предложенной программы от общепринятой является комплексный подход с использованием глазодвигательной гимнастики, упражнений для головы, шеи и плечевого пояса с постизометрической релаксацией, специальных упражнений для предупреждения головокружения, элементов гимнастики йоги и
Пилатес, модифицированных методик массажа и аутогенной тренировки, физиотерапевтических процедур, а также специальной образовательно-
информационной программы, знакомящей пациенток с факторами риска развития и прогрессирования заболевания, методами самоконтроля состояния организма.
В комплексной физической реабилитации использован индивидуальный подход с учетом пола, возроста, стадии и периода течения заболевания.
Для облегчения выбора и последовательности применения предложенных
восстановительных средств впервые разработан соответствующий алгоритм.
Впервые представлена карта тематического больного с атеросклеротической хронической ишемией мозга, включающая блоки функциональных методов исследований, а также комплекс нейропсихологических тестов, дополненный электронным опросником качества жизни SF-36, который может быть использован для раннего выявления расстройств психоэмоциональной сферы, выбора соответствующих восстановительных средств, динамической коррекции и оценки эффективности комплексной физической реабилитации.
Установлено, что наиболее частыми жалобами пациенток были: головная боль, головокружение, общая слабость, ощущение тяжести в голове, повышенная утомляемость, снижение памяти и внимания, нарушение сна и нарушение походки. Результаты анализа историй болезни свидетельствовали о том, что обследованные женщины с гемодинамическими нарушениями головного мозга имели следующие основные и сопутствующие заболевания, которые являлись доминантными в
развитии болезни, а именно: атеросклероз сосудов головного мозга – 100 %, артериальная гипертензия – 77,0 %, ишемическая болезнь сердца – 77,0 %, остеохондроз шейного отдела позвоночника – 72,0 %, соматоморфная вегетативная дисфункция – 23,0 %, избыточный вес – 23,0 % и хроническая сердечная недостаточность – 13,0 %. При анализе объективных данных неврологического статуса было установлено, что на стадии начальных проявлений из клинических симптомов преобладали шаткость в позе Ромберга (74,4 %) и снижение памяти на текущие события (65,1 %), которые более выраженны были на стадии умеренных проявлений (соответственно 92,9 % и 87,7 %). Нарушения вегетативной регуляции
по данным опросника А. М. Вейна, нашло свое отображение в 35 % случаев при І стадии и в 100 % – при ІІ стадии. Для исследования выраженности атеросклеротических процессов использовали показатели липидного профиля
(холестерола и β-липопротеидов). Содержание холестерола в крови при I и II стадиях было повышено (соответственно 5,89 ± 0,84 и 6,06 ± 1,09 ммоль/л). Содержание β-липопротеидов в крови при компенсированной и субкомпенсированной стадиях тоже было повышенным, но более выраженным при II стадии (соответствии 45,0 ± 8,9 и 52,7 ± 10,7 ед.).
Со стороны психоэмоционального состояния по результатам шкалы ментального статуса MMSE у 76 % пациентов регистрировались когнитивные нарушения разной степени выраженности. Отсутствие проявлений депрессии по шкале Бека было выявлено только у 24 % обследованных. По шкале Спилберга-Ханина высокий уровень как ситуационной, так и личностной тревожности, отмечался только у пациенток на стадии умеренных проявлений. Низкие показатели качества жизни были отмечены по всем шкалам, о чем свидетельствовали результаты опросника SF-36. Анализ полученных результатов обследования в динамике 100 женщин 45–9 лет, страдающих атеросклеротической хронической ишемией мозга, показал значительно более высокую эффективность предложенной программы по сравнению с общепринятой, о чем свидетельствовало достоверное уменьшение
количества и выраженности субъективной и объективной патологической симптоматики, улучшение показателей центральной и церебральной гемодинамики, когнитивной продуктивности, вегетативной регуляции, двигательных функций, состояния психоэмоциональной сферы и качества жизни.
Результаты исследования успешно внедрены в 3-х лечебно-профилактических учереждениях и в учебный процес 2-х профильных ВУЗов.
Description
Єрмолаєва А. В. Фізична реабілітація жінок з атеросклеротичною хронічною ішемією мозку: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. наук з фіз. вих. та спорту : спец. 24.00.03 – фізична реабілітація / А. В. Єрмолаєва. – Київ, 2017. – 24 с.
Keywords
cerebrovascular diseases, atherosclerotic chronic cerebral ischemia, women, physical rehabilitation, цереброваскулярні захворювання, атеросклеротична хронічна ішемія мозку, жінки, фізична реабілітація, цереброваскулярные заболевания, атеросклеротическая хроническая ишемия мозга, женщины, физическая реабилитация